CSI CONI
in collaborazione con
ISTITUTO DON GNOCCHI ONLUS “S. MARIA ALLA PINETA”
SCUOLA DI FORMAZIONE PER ISTRUTTORI DI ACQUATICITA’ 0-3 ANNI
Domanda d’iscrizione al Corso di secondo livello
Il sottoscritto
nato a
il
residente a
in via
cod. fisc.
in possesso dei/del seguente titolo
(autocertificazione)
e-mail e telefono
chiede di essere iscritto al modulo di secondo livello:
”Collegamento con le età successive”
In data 26 e 27 Aprile 2008
A tal fine allega versamento di euro 90 sul c/c postale n. 79249553 quale pre iscrizione al corso.
Inviare poi via fax, il modulo d’iscrizione e la fotocopia del versamento effettuato, al n. 0584 961401 o per posta all’indirizzo: Associazione Aquananda, via Pinciana, 17 – 55049 Viareggio (LU)
Si impegna a versare la quota di iscrizione annuale all’associazione Aquananda, di 35 euro se non ancora in proprio possesso, all’inizio del corso.
Entrambi i pagamenti devono essere effettuati su solito bollettino postale da esibire all’inizio del corso o con assegno bancario da consegnare all’inizio del corso.
Per ulteriori informazioni: segreteria Aquananda tel. 335.6924183
INFORMATIVA -AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Legge 675/96)
In relazione a quanto disposto dall’art. 10, legge 31/12/96, n. 675 ( successive modifiche ed integrazioni del T.U. sulla privacy ), Vi informiamo che i Vs. dati, anche sensibili, raccolti presso di Noi o in ogni caso acquisiti ed i dati che acquisiremo, saranno oggetto di trattamento da parte nostra, in virtù del conferimento d’incarico per prestazione professionale che ci avete conferito, nel rispetto della normativa succitata e degli obblighi di riservatezza.
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